映画『スクール・オブ・ナーシング』ご支援のお願い

お申込み・お問い合わせフォーム
お申込みやお問い合わせ等、お気軽にご連絡ください。
以下のフォームより、必要事項を入力のうえ送信してください。
ご連絡いただいた後、担当者より直接ご連絡を差し上げます。

ご入力いただいた内容はデータが第三者に悪用されることを防止するため、SSLにより暗号化され送信されます。
協力金/寄付金* 協力金:法人(1口5万円より何口でもお受けいたします)
協力金:個人(1口1万円より何口でもお受けいたします)
寄付金:法人・個人(金額の多少にかかわらずお受けいたします)
団体名・企業名
※法人の方のみ
お名前*
ふりがな
メールアドレス*
(再度入力)
お電話番号*
ご住所 郵便番号
都道府県
以降の住所
お問い合わせ内容やメッセージなど

個人情報の取扱いについて
  1. ご記入いただいた個人情報は、「スクール・オブ・ナーシング」製作委員会が責任を持って管理いたします。
  2. いただいた内容はお申込み・お問い合わせへの対応および確認のためのみに利用いたします。